城市规划作为现代生活的中心，在预防和减少传染性和非传染性疾病方面至关重要。建筑师和城市规划者在为人类创造更健康的生活、工作和娱乐空间方面发挥着重要作用。即使有明确的国家指导方针，有效的疾病预防、疫情应对和恢复仍取决于地方政府的协调和行动。
今天，世界上一半以上的人口生活在城市地区，联合国(un)预计，到2050年，66%的人口将生活在城市。当瘟疫在20世纪初袭击孟买(现在的孟买)时，全球只有10%的人口是城市人口，然而，在1896年至1914年之间，瘟疫夺去了印度次大陆800万人的生命，其中仅孟买就有近18.4万人死亡。
印度建筑师采用流行的装饰艺术风格，以适应炎热潮湿的气候，这需要新鲜空气的流入，以冷却住宅内部，从而产生了引人注目的孟买装饰派建筑，其特点是大而深的阳台和窗户，避开了殖民时期的维多利亚和哥特式风格。新发明的钢筋混凝土使有机流动的线条成为可能。独特的曲线形式和华丽的外观满足了印度人民的独特需求和情感。孟买的疫情应对表明，人们可以有意识地将建筑环境改造成一个更健康的地方。
1896年，瘟疫在孟买蔓延
英国人称孟买为印度的第一个城市“Urbs Prima in Indus”。在19世纪末，孟买是印度最大的城市和主要的贸易港口。随着工业化，在工厂和码头工作的人数增加了。他们通常穷困潦倒，住在廉租房里，或者叫“chawls”。业主在设计人口密集的建筑物时没有考虑通风和采光。沉重的季风和无效的污水处理系统意味着这座城市经常潮湿，死水是致病微生物(以及携带它们的啮齿动物宿主)从一家传播到另一家的完美滋生地。由于这些条件，反复出现的天花、白喉、霍乱和其他疾病一直是问题。
1896年9月，第一例孟买鼠疫在曼德维被诊断出来，这是一个靠近码头的地区，现在仍然是仓库、谷物商人和密集、拥挤的住宅的所在地。人们怀疑这种疾病是从英属香港乘坐“文华”号进入孟买的，自1894年以来，香港爆发了一场瘟疫。贸易带来的巨大经济影响意味着，船只、货物、船员和任何微小的偷渡者，包括鼠疫病原体耶尔森菌，都能轻易进入这座城市。
鼠疫杆菌是一种革兰氏阴性球芽孢杆菌，在人类和动物生活的任何地方都存在。跳蚤在它们的肠道中携带细菌，通过它们的叮咬感染宿主，通常是啮齿动物。鼠疫的两种主要形式是腺鼠疫和肺鼠疫，其中腺鼠疫最常见，肺鼠疫最致命。由于肺鼠疫在肺部发展，因此可通过呼吸道飞沫在人与人之间传播。
虽然第一例是腺鼠疫，但不久之后又发现了肺鼠疫。过度拥挤的生活条件和港口沿线糟糕的建筑促使疫情迅速蔓延，到1896年底，每周约有2000人死亡。
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当瘟疫在孟买蔓延时，殖民地的医学观点将疾病归咎于瘴气(“糟糕的空气”)、当地的贫穷和肮脏。这种基于阶级的对疾病传播的理解，加上仇外心理，导致地方官员将疾病爆发归咎于印度人的生活方式和居住空间。
为了解决“病态空气”问题，殖民当局集中精力对社区和建筑物进行消毒，以控制传播。由于海水被认为能够清洗受感染的空间，每天从孟买的排水沟和下水道中冲洗300万加仑盐水，试图冲洗掉疾病。不幸的是，这些控制措施在很大程度上是无效的，因为它们没有解决老鼠和跳蚤在鼠疫传播中的作用。
1897年3月，孟买的死亡人数超过33,000人。印度国务卿乔治·弗朗西斯·汉密尔顿勋爵(Lord George Francis Hamilton)推动采取更强有力的措施，希望能迅速消灭这种疾病。其他印度官员，铭记1857年至1859年印度兵变的教训，警告说，侵犯印度人民的权利和习俗会引发内乱。印度兵变是由数十年来对英国东印度公司的文化、社会和法律政策的不满引发的，最终以失败告终。 然而，汉密尔顿严厉的方法，流行病法案，被付诸实施。
该法案赋予政府广泛的权力来应对疫情，并成立了一个由印度陆军医疗服务官员领导的市政鼠疫委员会。当局被授权控制孟买市民的住所和尸体。这些权力被不成比例地用在穷人身上，很少考虑文化或性别敏感性。行动限制妨碍了宗教朝圣，而且不顾文化和宗教的反对，男性英国医生为女性病人进行检查。
成群结队的士兵和志愿者强行进入受害者家中，烧毁家具和个人物品。一旦一个住宅被“消毒”，它就被宣布不适合人类居住。这些前居民随后被运走，送往医院或集中营，那里实行强制隔离，康复率很低。家属把受害者藏起来，担心他们会被带到这些集中营，在没有适当葬礼的情况下孤独地死去。作为对这些政策的回应，随之而来的是大规模外流，在该市发现第一例鼠疫病例约6个月后，孟买人口减少了50%。逃离的工人将瘟疫带到了他们的身体和随身物品上。印度次大陆花了20年时间才最终摆脱了这种流行病。
对于那些留下来的人来说，相互猜疑和不信任不断恶化，直到1898年初，殖民当局试图将一名年轻的瘟疫受害者从一个穆斯林占主导地位的社区的家中带走，这引发了一场大规模的骚乱。抵抗越来越强烈，骚乱和罢工变得越来越普遍。
最终，当代的研究使人们对老鼠和跳蚤在传播疾病中的作用有了更好的了解，啮齿动物的控制成为了防治鼠疫工作的重点。此外，广泛使用瓦尔德马尔·哈夫肯的鼠疫疫苗有助于降低感染率，殖民地政府开发了一种更合作的方法来控制传播。
1898年:孟买改善信托基金
孟买改善信托基金(Bombay Improvement Trust)成立于1898年，其目标是解决人们认为导致鼠疫传播的系统性问题，比如过度拥挤、房屋结构不佳、污水处理系统无效或根本不存在，以及为啮齿动物提供藏身和繁殖安全场所的潮湿、黑暗的贫民窟。信托成员负责改造城市以解决这些问题，当今孟买许多最知名的特征都可以追溯到他们的政策。
南北向的Mohammedali路、东西向的Princess街和Sandhurst路走廊的建立是为了使城市交叉通风，并将新鲜空气从海上带到密集拥挤的地区。房屋被拆除，排水管和下水道被铺设，许多人在此过程中流离失所。托拉斯最初的目标包括安置被这些措施驱逐的工人阶级，但随着恐慌的消退，这些努力基本上没有完成。
孟买的物理特征永远改变了。孟买的许多孟买装饰风格建筑，比如标志性的滨海大道上的那些建筑，都是按照信托的指导方针建造的。著名建筑师Claude Batley将滨水区比作一副不合适的假牙，因为建筑物之间的间隙和挫折创造了一种微风和空间感。
在孟买这样潮湿的气候中，阳光和充足的新鲜空气至关重要，有助于干燥表面，限制病原体和啮齿动物的繁殖机会。为此，公寓建筑设计包括绿色空间和交叉通风，以对抗感染。为了改善光线和气流，防疫建筑法规包括“63.5度光角规则”，该规则根据从一栋建筑顶部到另一栋建筑底部的最小角度为63.5度来确定两栋建筑之间的允许距离。规章制度是为工人阶级制定的。需要有一直延伸到墙脚的高窗户。由于许多人睡在地板上，这就保证了充足的光线和夜间通风。
该信托从海上开垦土地，在北部建造经济适用房，并为南部的富裕公民提供大片土地。规划的郊区是在以前的瘟疫营地建立的，有污水处理系统、道路、公共交通和其他民用设施，以创造自给自足的社区。经济和个人活动区域在整个城市的分布使得更多的人可以在当地获得机会。它还减少了遥远居民之间的互动次数，并可以抑制病原体在不同群体之间的传播。
孟买瘟疫让城市贫民的困境一览无遗，将人们关注的焦点从单纯的工作条件转移到了生活条件。关于身体卫生的教育成为社会改革的一个重要特征，与对疾病传播方式的新认识保持一致。
建设未来
在殖民统治和瘟疫流行的灰烬中，孟买被改造了。孟买在一场毁灭性的流行病之后能够适应并蓬勃发展，这证明了建筑环境在帮助人们过上更健康生活方面的重要性。孟买改善信托基金的许多行动都是有争议和不完善的。然而，这座城市的人们最终把一场危机变成了美丽而独特的东西。
通过从过去的经验中学习和发展，我们可以设计一个更健康的未来。例如，现代建筑设计应该超越非接触式解决方案和抗菌表面，并采用现有技术来改善商业和住宅建筑内的气流和过滤。《城市与健康》杂志上2020年的一项研究 警告说，孟买经济适用房的居民很少有自然光或微风，他们更容易患肺结核。此外，在建筑设计中应考虑供水和过滤系统，以减少病原体的传播。
地方官员的定位是确保公共卫生和社会政策措施的制定和遵守，这些措施被称为非药物干预措施(NPIs)，以限制传播和减轻疾病负担。npi包括手卫生、个人防护装备使用和紫外线照明等措施。世界卫生组织关于城市规划和福祉的综合资源包括许多国家行动计划，涵盖卫生、伤害预防、生物多样性和复原力等领域，与健康的城市规划保持一致。
战略性资源分配和管理可以最大限度地使更多的人在其生活情况下受益，并不是所有问题都需要高科技解决方案。只要在家里铺上泥地，就可以大大减少寄生虫、细菌和病毒的传播，这些寄生虫、细菌和病毒会导致长期的健康问题，甚至导致儿童认知发育迟缓。在资源有限的地方，单独的通风和过滤装置可以提供更具成本效益的解决方案。
气候变化的影响和新出现的疾病将给世界各地的城市带来新的挑战。为了应对这些挑战，城市规划者和建筑师需要快速适应和学习。历史在我们建设现代健康空间的方法上给了我们很多教训。有时候，最好的前进方式就是回头看看。
想知道接下来要读什么吗?在下一篇文章中了解城市微生物组在公共卫生中的作用。
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