在最近发表在《BMC癌症》上的一项研究中，研究人员调查了适量饮酒与特定癌症风险之间的关系。

该研究探讨了绝经期激素治疗(MHT)使用、肥胖和吸烟的调节作用。

背景

国际癌症研究机构(IARC)和世界癌症研究基金会(WCRF)发现，饮酒与口腔癌、咽喉癌、食道癌等癌症之间存在很强的相关性，并断言没有安全的酒精摄入量限制。

其他癌症也没有确凿的证据表明它们与酒精有关。虽然某些癌症与酒精有明显的联系，但具体的机制在很大程度上仍然未知。一些人认为乙醇转化为乙醛是一个关键因素，而另一些人则认为酒精摄入量增加与性激素水平升高有关。

酒精对癌症的影响也可能受到吸烟、身体质量指数(BMI)和MHT使用等因素的影响。以前的研究结果，包括百万妇女研究的结果，一直不一致，因此，对这些联系的进一步研究是必不可少的。

一个关于这项研究

百万女性研究是1998年发起的一项前瞻性研究，调查了英格兰和苏格兰66个中心参加乳腺癌筛查的女性。

这些女性提供了她们的生活习惯数据，包括饮酒量。参与者每3-5年接受一次后续调查。他们利用国民健康服务(NHS)的数据，追踪了21种最常见癌症的发生情况，几乎完成了完整的随访。

他们的基线数据集中在1998年记录的酒精摄入量。超过130万名符合条件的女性因既往癌症诊断、缺乏酒精消费数据或未知的吸烟状况而被排除在外。最后一组，795,121人，是根据每周酒精摄入量来划分的。

该研究利用Cox比例风险模型来估计与饮酒相关的癌症风险，并对地理位置、教育程度、吸烟习惯、BMI和体育活动进行了调整。

对特定癌症的分析考虑了其他因素，如初潮年龄和家族史。酒精与癌症的关系在按吸烟、BMI和MHT使用情况划分的亚组中得到了进一步的探讨。

一个关键方面是评估酒精对癌症和其他风险因素的影响。所有分析均使用Stata version 17进行，采用双侧统计检验。

研究结果

在目前的研究中，795,121名女性在招募时平均年龄为56岁，其中92%的饮酒量低于英国建议的每周14杯的饮酒限制，平均摄入量为每周6.7杯。

对女性的追踪超过1340万人年(平均每人16.9年)，在此期间出现了140203例新的癌症病例。该研究寻求酒精摄入量与特定癌症风险之间的相关性。

研究发现，饮酒增加与几种癌症之间存在显著关联。值得注意的是，每天多喝一杯，口腔癌、咽喉癌和食管鳞状细胞癌(OSCC)的相对风险(RR)就会激增，导致总相对风险(RR)为1.38。乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌和肺癌也与酒精有显著关联。

虽然观察到饮酒会增加患肝癌的风险，但没有统计学意义。相反，增加酒精与甲状腺癌、肾细胞癌、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤和食管腺癌(OAC)的风险降低相关。

然而，OAC的发现可能受到胃反流等不受控制的混杂因素的影响，胃反流通常会导致酒精摄入量减少，并与OAC风险密切相关。没有发现酒精与膀胱癌、白血病、宫颈癌、黑色素瘤、子宫内膜癌、脑癌和卵巢癌等癌症有显著关联。

一个有趣的观察是吸烟和饮酒与上消化道癌症风险之间的相互作用。与低饮酒量的非吸烟者相比，高饮酒量的非吸烟者的相对危险度为1.33，过去吸烟者的相对危险度为2.06，目前重度吸烟者的相对危险度为9.70。

对BMI和MHT使用情况的分析显示，任何癌症的酒精相关rr都没有显著变化。

在这项研究中的女性饮酒者中，估计过量饮酒(每周超过1-2杯)可能导致21%的空气消化系统癌症、6%的乳腺癌、5%的结肠直肠癌和3%的胰腺癌。这种饮酒模式导致的确切病例数取决于每种癌症的发病率。

讨论

目前的综合队列研究主要集中在中年妇女;大多数人每周的饮酒量少于建议的14杯。研究表明，适度饮酒会大大增加患某些癌症的风险，如口腔癌、咽喉癌、食道癌、乳腺癌、结肠直肠癌和胰腺癌。

适量饮酒可降低患甲状腺癌、肾细胞癌、非霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤的风险。吸烟增加了与酒精相关的癌症风险，尤其是上呼吸道癌症。BMI和MHT的使用并没有显著改变与饮酒相关的癌症风险。

这项研究的发现与IARC和WCRF之前关于酒精相关癌症风险的评论一致，特别是对口腔、咽喉癌和结直肠癌。然而，这项研究并没有确定适度饮酒和肝癌之间的显著联系。这可能是由于该队列中典型的女性适度饮酒所致。

此外，本研究探讨了酒精和吸烟之间的相互作用，揭示了酒精的有害影响主要见于重度吸烟者，这表明酒精加剧了吸烟的不良影响。

该研究的优势在于前瞻性设计，随访损失最小，病例多。然而，它的局限性包括报告酒精摄入量的潜在错误和只关注女性。

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