正在进行的医生罢工将进入第四周。这将意味着公共医疗服务全面瘫痪整整一个月。虽然这在该国并不是一个新现象，但目前的卫生保健工作者罢工揭开了不仅存在于卫生部门而且存在于其他部门的系统性失败的盖子。

自19个月前上任以来，三k党政府通过对任何他们能触及的东西征税，展示了对更多钱的独特偏好。

政府高层领导人一直向公众兜售的说法是，影响全国普通民众的许多问题都是由于缺钱造成的。

因此，他们需要征收更多的税来资助他们所谓的计划。基于这种说法，任何增加税收或征收新税的法律提案都会以闪电般的速度在议会获得通过。例如，去年通过的四项改革公共医疗管理的法案是在8月众议院的数字暴政下获得批准和通过的。

这些是2023年的《社会健康保险法》、《初级医疗保健法》、《设施改善法》和《数字健康法》。

争论的焦点是《社会健康保险法》，因为该法将工人向社会健康保险基金(SHIF)扣除的税额从最高1,700先令提高到雇员工资总额的2.75%。这已经被兜售为确保每个肯尼亚人都能获得高质量的医疗保健，而不需要个人或家庭的成本。启动日期一直受到争议和政府政策声明不连贯的困扰。

由于医务人员的罢工，征税的开始日期从2024年3月推迟到7月，重点转移到罢工医务人员提出的要求上。这对就业工人来说是一个可喜的解脱，因为从上个月开始，他们的工资单将受到经济适用房(Affordable Housing)和社会健康保险(Social Health Insurance)双重征税的影响。

下腹部

这次罢工提出了一个根本性的问题，即我们的公共医疗体系到底是什么问题。这真的是钱的问题还是政府的系统性失灵?具有讽刺意味的是，尽管引入了轮班制度，但医护人员仍要求全面的健康保险。

现在可供公众辩论的问题是:第一，在制定这些立法时，医务人员是否一直都知道议会和我们其他人所遗漏的一些事情?

第二，如果政府不能解决经济中如此高水平的专业人士罢工的问题，人们为什么要相信政府会用自己的汗水征收更多的税呢?

第三，我们用什么标准来选择那些我们选择委托提供这些基本和关键公共服务的人?

《2024/25年预算政策声明》建议，政府应在中期确定的卫生部门五项优先事项中，利用医务人员提供全民医疗保健。

其他包括为所有肯尼亚人提供全额资助的初级卫生保健系统、紧急护理基金和健康保险基金;安装数字健康管理信息系统和应急医疗基金。

有了这些宏伟的建议，政府怎么能清醒地告诉它的公民，他们没有钱部署医疗实习生，这是具有讽刺意味的，实际上，他们是我们的卫生设施从病房到国家一级的主要联系人。

大多数到公立医院就诊的普通民众很少能见到专科医生。在临床医生和护士的帮助下，他们由这些医学实习生治疗，然而政府现在在公众眼中轻视他们。

在任何情况下，大多数在我们的公共卫生机构寻求医疗保健的人都不会关心为他们治疗的医生是实习生还是经验丰富的专业人士。尽管宪法第43(1)条保障最高标准的医疗保健，但她们没有选择的余地。

因此，更有理由认为，政府必须给予医疗实习生应有的最高礼仪。

这次罢工进一步暴露了政府向外国资本输出熟练劳动力的政策的谬误。值得注意的是，保健工作者一直是这种输出劳动力的主要目标。总督卫生委员会公开宣布，该国卫生保健工作者短缺。

他们在我们的下放制度下负责初级保健服务。这与国家在这个问题上的立场相矛盾。因此，任何有理智的人都不会怀疑，这是不是政府逃避其吸收和部署医护人员为人民服务的庄严责任的逃避策略。

经济成本

高质量医疗保健在人力资本发展中的战略作用，从而对国家发展，在经济文献中有很好的记录。2018年7月22日，非洲公共卫生协会联合会副主席Herryman Moono在其领英(linkedIn)账户上发表的一篇博客中，论述了国家投资于卫生保健的好处。

他认为，尽管医疗保健投资对国家发展有这些众所周知和明显的好处，但它们往往被低估或不被政府很好地理解。这种低估的净影响是，医疗融资在经济政策对话中永远得不到必要的关注。

根据这篇文章，从优质医疗保健到个人和家庭财富有一个明确的传导机制。高质量的医疗保健使一个国家的公民能够积极参与劳动力市场，使儿童能够上学。

这使得一个国家的民众有可能进行创新和发明，从而提高生产力。劳动力的生产率最终转化为国家生产率。

因此，归根结底，投资于高质量的国家医疗体系不仅可以挽救生命，还可以转化为对其他经济部门的长期战略投资，这是一个基本常识。

另一方面，健康状况不佳损害个人/家庭、企业和最终国家的生产力。从中长期来看，这破坏了一个国家创造就业机会、利用国家禀赋的机会和破坏国家人力资本发展的能力。

例如，如果我们能及时避免目前的罢工，我们会失去多少医生、工程师、律师、经济学家、宇航员呢?在政治和官僚精英们恢复理智之前，我们还可能失去多少人?更根本的是，当我们上学的孩子们看到政府和社会上的成年人像他们一样行为不端时，有多少梦想破灭了?

想象一下，作为父母，你建议你的儿子和女儿，他们可以在学校努力学习，有一天在现有的环境中成为医生。

医生被认为是经济中最精英的职业之一，如果政府不能吸纳医生，那么在经历了多年的牺牲和劳动之后，政府还能保证谁能获得一些体面的机会呢?

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