1918年和1919年的流感大流行使世界三分之一的人口患病，每36人中就有1人死亡——总共有5000万人。但在疫情爆发后，历史表明，那些幸存下来的人通常不愿谈论这件事。

　　美国人还有很多其他话题要谈:第一次世界大战刚刚结束，经济不景气，全国几十个城市发生种族骚乱。但是，在这种疾病消退后，这种致命的流感在书籍、戏剧或报纸上几乎没有被提及，而且在历史书中经常被遗漏。

　　一百年后，在另一种致命病毒肆虐全球之后，这个国家又回到了以前的生活状态。自2020年1月因冠状病毒袭击而开始的全国公共卫生紧急状态将于周四结束。

　　联邦紧急状态的结束并不意味着COVID-19已经消失。这种病毒仍在传播，仍然可能是致命的，但它的传播得到了更大的控制，这种疾病也更容易治疗。受感染的人越来越少，死亡的人也越来越少。

　　但是，许多为保护人民和帮助国家度过危机而采取的公共卫生措施正在消失。

　　拥有私人保险或医疗保险的美国人将不再能够通过邮寄方式获得免费的家庭COVID-19检测。提供免费检测的地方要少得多，尽管COVID-19疫苗和抗病毒药物Paxlovid将继续免费向所有人开放，直到联邦政府购买的供应用完。根据患者的保险情况，一些针对该病毒的治疗可能会开始附带共付费用。

　　大流行期间建立的一些社会安全网也将到期，例如医疗补助的灵活资格。结果，估计有8万马里兰州居民将失去医疗保险。

　　马里兰大学医学中心人口健康副主任查尔斯·“查克”·卡拉汉博士说，人们可能很容易忘记这次大流行，就像美国人试图忘记一个世纪前发生的那场大流行一样。他帮助领导了该州在巴尔的摩的大规模检测和疫苗接种中心。

　　这是痛苦的三年:这种病毒已经导致110多万美国人死亡，其中每375个马里兰人中就有一个人死亡，在感染后很长一段时间里，这种病毒还在继续影响数百万人，并加剧了精神疾病、药物滥用和其他疾病的危机。

　　但卡拉汉说，那些负责领导国家度过下一次公共卫生危机的人不能重蹈覆辙。

　　他说:“我们有责任为人民服务，为下一次类似事件的发生做好准备。”

　　

　　在短期内，巴尔的摩市卫生局将继续在全市各地的诊所提供免费的COVID-19检测、疫苗和家庭检测试剂盒，直到2024年，这要归功于该部门收到的数百万联邦资金。

　　今年2月，该州关闭了卡拉汉参与运营的测试和疫苗接种网站，并于4月27日关闭了冠状病毒数据仪表板。马里兰州卫生部现在在一个新网站上提供了有关居民可以在哪里进行病毒检测、接种疫苗和治疗的信息。

　　约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院负责公共卫生实践和社区参与的副院长约书亚·沙夫斯坦博士说，从象征意义上讲，公共卫生紧急状态的结束意味着COVID不再是美国面临的头号健康挑战，而是使美国成为一个更危险的地方的众多挑战之一。

　　沙夫斯坦说，在突发公共卫生事件期间，美国的医疗保健系统变得更容易获得，任何人都可以走进药房接种疫苗或接受COVID测试，而不管保险状况如何。这将随着系统脱离紧急状态而改变。

　　“重要的是不要把COVID留在后视镜里，”前巴尔的摩市卫生专员和马里兰州卫生部长沙夫斯坦说。“我们应该吸取教训，使我们的医疗保健系统更公平，更容易获得. ...这些危机消退的时刻，正是解决危机暴露出的问题的时刻。”

　　[该州可能会关闭巴尔的摩的大规模检测和疫苗接种中心，但与COVID的斗争仍在继续]

　　在位于陶森的大巴尔的摩医疗中心(Greater Baltimore Medical Center)，紧急公共卫生事件即将结束的隐喻意义大于实际意义，医院重症监护和医学助理主任史蒂夫·本科(Steve Benko)说。

　　“在某种程度上，这真的只是新的一页，”本科说。“我认为，我们正开始进入我们现在真正定义为正常的阶段。”

　　他说，虽然GBMC偶尔会看到COVID-19检测呈阳性的患者，但病毒主导医院所有行动和决定的时代早已结束。

　　但在大流行的头两年，Benko帮助管理了38号病房——医院指定的COVID楼层。Benko说，大约一年半前，GBMC将30个床位的单位恢复到以前的用途——普通医学和遥测——当时它的病人一直少于20人。

　　Benko说，今年3月，GBMC取消了通用掩蔽政策，这是一个更明显的里程碑。

　　他说:“我意识到，在我的几层楼里，有一些员工我从未见过他们的脸。”“所以我第一次看到他们微笑，读懂他们的面部表情。”

　　

　　马里兰州医疗设施协会是该州历史最悠久、规模最大的养老院、辅助生活设施和退休社区行业协会。该协会主席乔·德马托斯认为，这次紧急情况的结束是一个值得反思的时刻。

　　“我认为最重要的是，我们要庆祝过去三年取得的成功，”他说，“同时也要悼念我们失去的人。同时也要记住，我们确实完成了我们可能认为永远不可能完成的事情。”

　　德马托斯说，他的行业继续面临着几个挑战:护士和其他医疗专业人员的空前短缺，在情况好转之前可能会变得更糟。老年人和年轻人的焦虑和抑郁等心理健康问题激增。

　　但他也强调了亮点，包括疫情期间远程医疗的推广，德马托斯说这挽救了生命。

　　民主党州长韦斯·摩尔周三签署了一项法案，将马里兰州在疫情早期制定的远程医疗政策保留到2025年6月。

　　前州长、共和党人拉里·霍根(Larry Hogan)在2022年夏天解除了马里兰州的紧急状态，他在最近接受《巴尔的摩太阳报》(the Baltimore Sun)采访时对联邦紧急状态的结束表示欢迎。他说，现在是反思该国在应对大流行期间所犯错误的时候了。

　　霍根说，尽管联邦政府意识到一种通过空气传播的病毒有可能在世界各地起源和传播，并为这种情况做了准备，但当COVID-19来袭时，包括私营部门和医疗保健系统在内的所有人都没有做好准备。

　　“希望我们能够为下一次大流行做好更好的准备。我们将在未来再次面临类似的事情，”霍根说。“我们必须保持警惕。我们必须从过去的错误中吸取教训。”

　　在巴尔的摩行医35年的Michael Zollicoffer医生希望确保医疗保健和政府领导人不会忘记世界上最富有的国家之一未能保护其公民的方式。

　　美国因COVID-19而失去的居民比世界上任何其他国家都多，而且由于对疫苗、口罩和其他公共卫生措施的抵制，美国是该病毒死亡率最高的国家之一，其中一些抵制是由美国的政治分歧推动的。根据马里兰州卫生部门网站上的数据，该州约有16450人死于该病毒。

　　“我认为我们不应该在睡觉的时候说我们赢得了这场战斗。我认为，需要对这场斗争进行仔细的批评，”佐利offer说。他的诊所和其他人一样，在大流行期间陷入了财务困境。“我认为，回归‘正常’是一种忘记曾经造成的伤害的方式。”

　　

　　阿尔巴·阿佐拉博士希望人们不要忘记的另一个大流行的持久影响是，成千上万的人至少暂时因COVID而残疾。

　　Azola于2020年4月帮助启动了约翰霍普金斯医学院的急性后COVID-19团队计划。她说，尽管在过去三年中，人们对COVID - 19病因和治疗方法的了解有所改善，但仍有很多东西需要学习。争论甚至延伸到如何定义这种情况，它可以表现为各种各样的症状——从睡眠问题、慢性疲劳、“脑雾”和精神健康状况到胃痛、胃灼热、耳鸣和脱发。

　　关于有多少人长期感染COVID也没有达成共识。虽然去年疾病控制和预防中心调查的五分之一的受访者表示，他们在感染COVID后仍有症状，但今年1月发表在《柳叶刀》上的另一项研究表明，近一半的COVID幸存者在四个月后仍有症状。

　　在公共卫生紧急状态结束后，Azola担心更多的人会患上长期COVID，因为数千人失去了健康保险，检测变得更难以获得。

　　她还担心，由于实验室不再需要向疾病预防控制中心报告COVID-19检测结果，人们将有更少的工具来跟踪病毒在社区中的传播，并决定采取什么预防措施。

　　

　　长期COVID的治疗方案已经有限。在Azola帮助指导的霍普金斯诊所，等待名单目前是三个月，但已经延长到12个月。种族和少数民族群体以及收入较低的人群——研究表明，这些患者更有可能长时间感染COVID - 19——更难找到治疗方法。阿佐拉说，这是因为他们不太可能有初级保健医生，也没有时间在电话上等待取消预约名单，希望能看到医生。

　　Azola说，她的病人担心他们会被遗忘或被遗弃。

　　她说:“人们担心，在他们试图克服大流行的过程中，公众利益和政府利益会减少。”

　　[世卫组织降低COVID大流行级别，称不再是紧急情况]

　　沙夫斯坦希望政府领导人从疫情中吸取的另一个重要教训是，国家需要一个更强大、资金更充足的公共卫生系统，而不是现有的陈旧系统。

　　沙夫斯坦说，美国公共卫生机构的资金不足使其难以应对COVID-19，但也使其难以应对该国每天面临的其他卫生挑战。

　　沙夫斯坦在谈到紧急结束时说:“这是一个意识到我们经历了什么的时刻，也是一个意识到全球大流行的可怕的时刻，也是一个真正思考可以做些什么来挽救许多仍在不必要地失去的生命的时刻——如果不是因为COVID，那么就是过量服用或过早心脏病或孕产妇死亡。”

　　“我认为人们已经越来越意识到健康在我们生活中的作用。有时候，它很安静。我们不珍惜我们拥有的健康。但我们都很脆弱，”他继续说道。“我们有越多的朋友和邻居能够获得医疗服务并保持健康，对每个人来说就越好。”

点击分享到