今天(2月18日)发表在《BJOG》杂志上的一项新的丹麦研究表明，一旦妇女足月，积极的引产实践可以改善围产期结局。

　　2008年，国家健康和临床卓越研究所(NICE)发布了一项关于晚期引产的指导方针，指出应在第41-42周引产无并发症的妊娠。第二年，丹麦国家指导方针进行了相应的修改，建议在第41周和第3 - 5天引产，甚至在高危孕妇中更早引产，目标是确保在42周分娩。

　　本研究评估了从2009年开始实施主动引产后，妊娠37周出生的儿童围产期结局的变化。该研究包括2000年至2012年丹麦所有出生的婴儿，数据来自丹麦国家健康登记册和医疗出生登记册。

　　在13年的研究期间，丹麦共有832,935名儿童出生。37周后出生的婴儿有770,096名，进入了研究小组。其中，13.5%的婴儿是在引产后出生的，78.1%是在计划阴道分娩后出生的，8.4%是在选择性剖腹产后出生的。

　　在丹麦，37周引产率从2000年的9.1%上升到2012年的26%，超过42周的妊娠率从2000年的8%下降到2012年的1.5%。

　　结果显示，从2000年到2012年，新生儿死亡风险几乎减半，从每1 000例新生儿死亡1.9例降至1.0例。窒息风险从2003年到2012年下降了23%，这也导致脑瘫发病率从2002年到2010年下降了26%。

　　在整个研究期间，出生体重超过4500g(定义为巨大儿)的风险降低了三分之一，周围神经损伤降低了43%。然而，肩难产的风险增加了32%。

　　在整个研究期间，吸烟、高龄产妇、第一次母亲、多胎妊娠和较高的体重指数等风险因素都被检查了，然而，作者说，在调整了这些风险因素后，结果只发生了最小的变化。

　　作者的结论是，在其他地方实施国家倡议之前，必须仔细审查这些发现。

　　来自哥本哈根大学的jvind Lidegaard教授是这项研究的合著者，他说:

　　“我们已经看到新生儿窒息、新生儿死亡率、巨大儿和周围神经损伤的显著减少。我们最近进行的另一项类似研究也表明，在实施主动引产实践后，死产的数量减少了一半。

　　“因此，我们的研究结果表明，在国家转向通过引产积极管理足月后妊娠后，围产期结局得到了全面改善。”

　　BJOG副总编辑John Thorp补充道:

　　“四分之一的怀孕超过37周的丹麦妇女现在经历了引产。引产是一种简单的干预措施，但需要在分娩期间进行更密切的监测，医院环境必须能够支持这种改变。

　　“在其他国家实施之前，这些发现需要进一步的教育和审查。”