由于COVID-19大流行的混乱，加拿大外科医生的培训受到了严重打击，一些医生表示，近几个月来，他们的临床教育再次被推迟，因为全国许多医院取消了选择性手术，以跟上紧急护理的步伐。
一些刚毕业的外科医生说，他们非但不期待进入职场，反而对手术积压而感到担忧和沮丧。
“我有好几个月没有参加常规手术，”安大略省东部的普通外科见习医生凯利·布伦南(Kelly Brennan)说。
布伦南补充说，延误也影响了不太紧急的专业程序，如内窥镜检查。
各省正在采取不同的措施来解决手术积压问题。安大略省政府最近在一份新闻稿中表示，明年将投资3亿多加元，并推出一款旨在管理等待名单的新软件工具。本月，澳大利亚总理道格·福特(Doug Ford)还宣布了一项计划，扩大私人诊所提供的手术的数量和类型。
根据加拿大医学会(Canadian Medical Association)去年9月发布的一份报告，不列颠哥伦比亚省计划在未来三年投资3.03亿美元，以加快诊断成像和外科手术的速度。
马尼托巴省的2022年预算包括1.1亿加元的投资，以减少积压病例，而萨斯喀切温省计划拨出2160万加元用于解决手术等待名单，因为预计到2025年3月底，等待时间将恢复到covid - 19之前的等待时间。新斯科舍省同样支持一项计划，到2025年恢复全国手术等待时间基准。
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布伦南谈到安大略省的计划时说，尽管政府注入了资金，但目前尚不清楚是否有足够的医疗专业人员，包括护士，来实现这些目标。
她说:“护士人员配备仍然是一个挑战。”她还指出，医院的病人数量很高，床位短缺，选择性病例往往受到严重延误的影响。
“虽然情况在改善，但一切都不像往常一样了，”多伦多的创伤外科医生和教育家纳吉玛·艾哈迈德(Najma Ahmed)博士说。
“大学医院是医生工厂。当它们不运行时，就会导致教学延误，这对学习者是不利的。”
“没有什么能取代去手术室，”艾哈迈德说。
多伦多大学2021年7月发表的一项研究发现，在加拿大整形外科住院医师培训项目中，约有五分之四的医生认为，疫情减少了他们接触手术和临床技能的机会，破坏了他们未来的教育和实践计划。
该研究的作者之一、整形外科医生苏丹·沙克西(Sultan Al-Shaqsi)博士说，在2020年的大部分时间里，手术室里的住院医生比平时少，医学生就更少了。
Al-Shaqsi说，在骨科或整形外科等外科专业，许多人错过了在职培训，特别是涉及“因新冠肺炎而推迟的复杂的选择性外科手术”。
Al-Shaqsi说，转向主要在线形式的讲座、手术视频和模拟，使得教授手术的技术细节和给出反馈变得更加困难。
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2020年3月大流行爆发时，医学院扩大了虚拟护理，并重新分配学生从事COVID-19和疫苗相关工作。加拿大健康信息研究所估计，在大流行的前18个月里，手术数量比预期数量减少了60万。
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虽然一些医院的服务正在改善，但去年秋天，COVID-19、流感和呼吸道合胞病毒(RSV)疾病的三重威胁对许多机构造成了沉重打击，因为它们要处理大量患者，其中许多是儿童。全国各地的儿科医院取消或限制了选择性手术。
Al-Shaqsi说，他担心一些外科住院医生推迟了进一步的亚专科培训，包括癌症手术或微创手术，直到手术护理稳定下来。
由于奖学金培训通常集中在高度专业化和不常见的手术上，Al-Shaqsi说，学员们担心如果手术量不能很快恢复正常，他们将得不到足够的培训。
这意味着，虽然大多数外科住院医生都按时毕业并进入工作岗位，但他们可能没有在奖学金计划中获得进一步的专业技能，而此时患者最无法承受等待的代价。
国家居民匹配计划(NRMP)管理着美国和加拿大许多外科亚专科项目的准入，2022年只有43名加拿大申请人，低于2018年的70人。尽管同期的职位空缺有所增加。
在Al-Shaqsi自己的颅面外科专业，在COVID-19之前定期填补所有专业职位，现在有六个以上的研究员职位空缺。
“膝盖韧带修复和其他运动损伤等选择性手术也被推迟了，”整形外科医生张友金(Youjin Chang)说。她在2022年完成了最后的奖学金培训，目前在安大略省达勒姆地区工作。
常万全说:“即使我们正在摆脱大流行最严重的时期，医院的人员配备压力仍在阻止恢复正常。”他补充说，每天的手术室时间表“往往落后几个小时”，“较小的选择性病例最有可能受到影响。”
延误对被积压的病人造成了身体和精神上的伤害。
艾哈迈德说:“我们的学员和病人遭受了巨大的痛苦。”
“最初，我们只给病情很重的病人做手术。这使得教学和指导非常困难，”她在谈到大流行的早期时说。
“现在，积压工作如此之多，我们需要卫生和人力资源解决方案。”
弗雷泽研究所(Fraser Institute)最近的一份报告称，“2022年加拿大医疗保健等待时间达到27.4周，是有记录以来最长的，比1993年的9.3周高出195%。
倡导早期职业医生的安大略省居民专业协会对大流行早期外科教育的变化表示担忧。
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根据2020年年中对其成员的调查，超过40%的受访者表示，他们被分配到直接护理病人，而不是去手术和诊所。近45%的住院医生指出，为了照顾生病的同事，工作时间和随叫随到的要求都有所增加。
为了回应他们的调查结果，PARO正在推动各大学将学生的评估建立在对住院医生在培训期间的表现以及他们的技能的整体看法上，而不是在某一轮实习中花费的最低临床小时数。
这是医学教育朝着以能力为基础、而不是以时间为基础的技能评估的更广泛演变的一部分。
加拿大皇家内科和外科医师学院也表示，希望医学教育采取更灵活的方式。
“完美不是目标，”该学院在2022年初更新的一份出版物中说，该出版物提供了大流行期间培训变化的指导。他们强调，“病人护理优先”，可能需要个人住宿，因为“即将毕业的住院医生和实习生必须有能力在无人监督的情况下执业”。
外科医生在增强现实和基于模拟的培训方面的进步，也可能使新的外科住院医生比他们的前辈获得更多的手术经验。
虽然Al-Shaqsi对模拟和增强现实技术在未来外科教育中的作用持乐观态度，但他指出，这些技术还不够先进，无法提供与实际手术相当的教育。
艾哈迈德说，解决目前积压的工作需要的不仅仅是高科技解决方案。
她说，为了改善全国的手术护理，需要更多的急性后护理、康复、老年人护理、长期护理和各种资源。
艾哈迈德说:“对于新冠肺炎，起初，所有人都在甲板上。
但她说，由于加拿大医院面临的人员配备危机，“现在缺乏受过训练的人”。
加拿大新闻社的这篇报道首次发表于2023年1月27日
亚当·派尔博士是多伦多大学的急诊内科医生和讲师，也是达拉拉纳公共卫生学院的新闻研究员。
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