
最近美国癌症协会(ACS)的乳腺癌筛查指南认为,在决定谁应该接受筛查时,乳房x光检查假阳性造成的焦虑是“重要但不是关键的结果”。换句话说,在这些指导方针中,乳房x光检查产生不必要的癌症担忧的可能性,对于某些人群来说,与乳腺癌筛查相比,只是微不足道的小事。发表在《美国放射学会杂志》上的一项研究描述了一种成功的干预措施,可以减少这种焦虑,减少筛查的障碍。该研究报告称,在参加了一场由训练有素的放射科医生讲述乳房x光检查的后勤和结果的公开信息讲座后,117名参与者在1-5的范围内平均得分为“4”,描述了筛查焦虑的减少。
“我们的问题是,如果美国癌症学会——以及在他们之前的美国预防工作组——认为焦虑是一种可能阻碍筛查的危害,我们如何才能最大限度地减少这种危害,”科罗拉多大学癌症中心研究员、科罗拉多大学医学院放射学诊断副教授、该论文的合著者之一Lara Hardesty医学博士说。
Hardesty和合作者Jiyon Lee医学博士,纽约大学医学院放射学系的助理教授,假设在这种情况下,信息会减少焦虑。李以午餐演讲的形式将这些信息传达给纽约市地区的各种组织,包括商业、宗教和社区团体。在信息讲座之前,一份问卷调查发现了筛查焦虑的来源,56%的人担心未知的结果,22%的人担心手术过程中的疼痛,15%的人担心已知的风险因素可能会影响乳腺癌诊断的可能性,13%的人认为普遍的不确定性,9%的人认为等待结果会增加焦虑,4%的人认为可能会进行更多的手术是引发焦虑的一个因素。
“我们的目的是让女性了解做乳房x光检查后会发生什么,以及如果被叫回去做进一步检查会发生什么。这种情况发生在10%的女性身上,我们想让她们知道,乳房x光检查呈阳性并不意味着你一定患有癌症,”哈德斯蒂说。
在长达一小时的信息交流之后,一份后续调查问卷发现,几乎所有参与者都能正确回答以下问题:筛查的基本原理、需要额外检测与癌症诊断之间的区别、阴性筛查作为未来比较基线的好处,以及身体检查的持续重要性。讲座与理解力的提高(1-5分为4.7分)、鼓励筛选(4.6分)和减少焦虑(4.0分)有关。
“过度诊断和过度治疗乳腺癌的概念是有很大区别的,”哈德斯蒂说。在她看来,积极筛查乳腺癌仍然是必要的,以期在早期可治疗的阶段发现这种疾病。
她说:“我个人在40岁到45岁的女性的乳房x光检查中发现了乳腺癌,这些女性的癌症往往是一种快速生长和侵袭性很强的癌症。”“在乳房x光检查发现不太可能有害的癌症的情况下,患者和医生仍然可以决定不进行治疗。无论哪种情况,知道这一点都很好。”
哈德斯蒂希望目前的研究能够缓解围绕乳房x光检查及其结果的焦虑,消除可能影响不进行筛查决定的一个因素。
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