性行为后可使用多西环素水合抗生素来预防性传播感染。

　　丰富Pedroncelli /美联社

　　有一种治疗方法就像治疗性传播感染的紧急避孕药一样——在无保护的性行为发生后的几个小时内服用抗生素。它还可以显著降低患衣原体和梅毒等常见性传播感染的几率。

　　事实上，这种方法已经被证明非常有效，联邦指导方针正在最终确定，以便更多的医生和公共卫生部门可以向那些性传播感染高风险的人提供这种方法。

　　到目前为止，“doxy-PEP”——强力霉素暴露后预防(PEP)的缩写——只推荐给男男性行为者和变性女性。

　　亨内平医疗保健公司和明尼苏达大学的传染病专家杰内尔·斯图尔特博士说:“人们对doxy-PEP很有热情，你看到很多地方都在推广，但对顺性女性却没有。”

　　鉴于周三发表在《科学》杂志上的一项研究结果，目前这种情况可能会保持下去。这是首个测试doxy-PEP是否对这一人群有效的临床试验。

　　“不幸的是，这在我们的研究中不起作用——我们没有看到新的性传播感染的任何减少，”该研究的作者之一斯图尔特说。

　　这一结果似乎让人们对doxy-PEP能够在更广泛的人群中发挥作用并帮助解决令人不安的性传播感染率上升的希望产生了怀疑。研究表明，女性更有可能感染某些性传播感染，并患上严重的并发症。

　　但财报结果并不一定是最终结果。

　　“我认为现在放弃这种干预还为时过早，”Jeanne Marrazzo博士说，她是国家过敏和传染病研究所的主任，并没有参与这项研究。“这在生物学上是合理的，而且迫切需要控制女性中的这些感染。”

　　那么，doxy-PEP究竟为什么会失败呢?

　　这项为期一年的研究追踪了肯尼亚近450名女性，她们大多是20多岁，已经接受了艾滋病预防措施，这表明她们感染性病的风险更高。

　　该试验设计与之前的一项研究相似，该研究发现doxy-PEP可以有效减少男男性行为者的细菌性传播感染。

　　最近的数据表明，尽管顺性男性和顺性女性之间存在生物学上的差异，强力霉素仍然可以预防细菌性传播感染。

　　西雅图华盛顿大学(University of Washington)全球健康与医学教授康妮·塞勒姆(Connie Celum)博士说，直肠液和阴道液中的多西环素水平相似，而且高到足以抑制衣原体和梅毒的感染

　　“我不认为有理由怀疑它不会起作用，”她说，“我真的认为坚持似乎是这项研究的主要因素。”

　　这也是斯图尔特博士根据从一部分参与者身上收集的头发样本所怀疑的。

　　尽管大多数女性说她们在性行为后定期服用强力霉素，但他们的分析显示，实际上这个数字要低得多。只有大约三分之一的样本含有强力霉素。

　　这种差异对Marrazzo来说并不奇怪，他为这项研究写了一篇社论。

　　她指出，人们往往急于告诉他们的医生，他们正在遵照指示，照顾自己的健康。

　　“这在临床试验中是类似的，对吗?参与者希望继续学习，”她说。

　　斯图尔特说，他们正在收集更多的数据，以了解为什么许多妇女最终没有服用多西环素，她计划在美国开展一项新的试验

　　斯图尔特说:“虽然这令人失望，而且我们推迟了向顺性女性提供这种潜在干预措施，但这也让我感到乐观。”“我们只是没有足够多的参与者服用这种药物来观察效果，所以我认为这个问题仍在讨论中。”

　　肯尼亚对性传播感染风险的认识可能较低，这可以部分解释研究中缺乏坚持。性传播感染检测并不广泛，而且大多数感染是无症状的。这与西方国家形成鲜明对比，在西方国家，检测是艾滋病毒预防项目的常规部分。

　　塞勒姆说:“美国和欧洲的男同性恋者和变性女性比非洲的女性更了解性传播感染，因为非洲的女性无法获得检测。他们可能没有意识到自己需要检测。”

　　其他因素也可能在起作用。与肯尼亚相比，美国淋病的抗生素耐药性较低。与之前的试验相比，参与试验的女性的性伴侣更少，因此她们服用药物的频率更低。

　　Marrazzo说，未来的临床试验需要考虑到依从性低的原因，这样研究人员和医生才能清楚地了解doxy-PEP对女性是否是一种可行的选择。

　　这种情况使她想起口服艾滋病毒预防指导最初推出时的情况，该指导主要基于男男性行为者和变性妇女的数据。

　　她说:“这就像似曾相识。”她指出，关于doxy-PEP对女性的影响，目前还没有足够好的数据。“这些结果和疾病预防控制中心指南的现状令人沮丧的是，女性再一次没有被纳入明确的数据。”