病人安全调查人员发现，心理健康服务没有充分考虑到更年期的影响，这可能对妇女造成严重后果。

　　他们说，当激素替代疗法(HRT)更合适时，女性经常被开抗抑郁药。

　　一份关于56岁的英国国民健康服务经理弗朗西丝·威尔伯恩自杀的新报告发现，在社区精神健康团队工作的员工没有接受过这方面的培训，而且更年期通常不被认为是情绪低落、需要帮助的女性的一个因素。

　　该报告指出，中年是心理健康恶化的时期，导致自杀风险增加。

　　此外，女性在更年期前后患精神分裂症或其他精神疾病的风险也会增加。

　　医疗安全调查处(HSIB)的报告进一步警告说，有太多的人在被认为是低或中等自杀风险的情况下结束了自己的生命。

　　调查人员得出结论，尽管国家指导方针告诉工作人员不要将人们列为低、中或高风险，但太多的NHS信托机构仍在使用该系统，使人们得不到正确的护理。

　　该报告详细介绍了来自约克郡的韦尔本的案例，他在2019年至2020年期间与当地的精神卫生服务机构接触。

　　在这项研究的前言中，她的妹妹形容她是一个“善良、体贴、足智多谋、有趣、有爱心”的女人，“受到家人、朋友和同事的爱戴和重视”。

　　Wellburn有抑郁症病史，一直由她的全科医生用药物治疗，直到2019年9月她有自杀念头并入院后才与精神卫生服务机构联系。

　　出院后，Wellburn定期与Tees, Esk和Wear Valleys NHS基金会信托基金运营的社区心理健康服务机构联系。

　　然而，当该国进入新冠肺炎封锁时，在护理方面存在很长一段时间的空白，Wellburn与2020年2月至5月期间没有联系。

　　Wellburn在精神健康状况恶化后于5月再次入院，然后与社区团队保持联系，直到她于2020年8月去世。医生指出她患有持续的精神病性抑郁症。

　　调查人员指出，Wellburn在去世前被开了一种雌激素来帮助她度过更年期，但总的来说，在治疗她的人中，这是一个“潜在的未被考虑到的”因素。

　　尽管她的姐姐告诉HSIB团队，更年期对Wellburn的影响是深远的，无论是身体上还是精神上。

　　该报告警告说，心理健康服务机构在评估女性时没有考虑到更年期的全部影响，也没有考虑到更年期对更严重的心理健康症状的潜在影响。

　　报告称，更年期护理专家建议，更年期和围绝经期的症状“经常被误认为是抑郁症，导致女性服用抗抑郁药，而不是激素替代疗法”。

　　报告补充说:“工作人员还告诉调查，目前的心理健康评估并没有促使从业者将更年期作为个人整体评估的一部分。”

　　研究还发现，就在威尔伯恩结束自己生命的几天前，她的自杀风险被认为很低。

　　调查人员警告说，检查清单有时被NHS信托机构用于自杀风险评估，尽管国家健康与护理卓越研究所(Nice)表示不应该使用这些清单。

　　报告称，有证据表明，95%的情况下，他们不能准确预测自杀的风险，“而且在大的‘低风险’群体中，自杀死亡经常被遗漏”。

　　在韦尔本，虽然心理健康人员意识到她的自杀风险可能会增加，但当更多令人痛苦的症状出现时，她的风险状况并没有被重新考虑。

　　2020年1月写的一份护理计划也没有更新，以反映她的精神健康状况的复发。

　　此外，她在精神病早期干预(EIP) NHS项目下达到了快速治疗的门槛，但决定在社区团队中对她进行管理。

　　尽管信托基金经理告诉调查人员，所有被诊断为“首发精神病”的患者都应该被转介到EIP。

　　报告还说:“研究自杀和自残的国家专家在调查中表示，将患者分为高、中、低自杀风险，可以将资源集中在那些被评估为高风险的患者身上。”

　　临床医生还告诉调查，“风险分类经常被用作不提供护理的理由”。

　　HSIB提出了一系列安全建议，包括呼吁Nice评估现有的“与更年期对心理健康的风险相关的研究，并在适当的情况下更新现有的指导”。

　　皇家精神病学院也应该成立一个工作小组，确定在心理健康评估中考虑更年期的方法。

　　HSIB指出，英国国家医疗服务体系已经写信给所有心理健康信托机构，强调采取以人为本的方法的重要性，并“远离”使用工具来对人们的自杀和自残风险进行分类。

　　在报告中，她的姐姐说，威尔伯恩在生命的最后10个月里，“经历了第一次精神病发作，陷入了未知的境地”。

　　她补充说:“她开始相信她身边的人试图伤害她，她对以前赋予她生命意义的一切都失去了信任。”

　　“这个可怕的世界成为了她的现实，她失去了把发生在她身上的事情视为一种她可以康复的疾病的能力。

　　“即使在她最糟糕的日子里，我妹妹也会洗澡、购物、保持家里的清洁。

　　在她的最后一封邮件中，她询问她什么时候可以回到她的生态志愿者工作中，那天的报纸填字游戏还没有完成。

　　“她试图正常地生活在一个她的妄想使她时时刻刻感到恐惧的世界里。

　　“我们的家人分享了我妹妹的经历，希望像她这样的人能得到更好的支持，保持安全和康复。”

　　Tees, Esk and Wear Valleys NHS基金会信托的一位女发言人表示，他们无法对个别患者的护理发表评论，但补充说:“我们完全支持HSIB报告中关于社区精神卫生团队护理服务的发现和建议。”

　　“我们将继续与更广泛的卫生和社会保健系统中的合作伙伴密切合作，确保取得改善。”