
医生们表示,在新冠肺炎大流行期间过度饮酒导致酒精相关肝病的发病率飙升,以至于需要进行肝脏移植。
美国各地的移植中心报告说,需要新肝脏的患者比以往任何时候都多,有时需要移植的患者数量是大流行前的两倍。
事实上,与酒精有关的肝脏疾病已经超过了丙型肝炎和脂肪肝等其他疾病,成为肝脏移植的第一大原因。
人口结构也发生了变化。从历史上看,需要肝移植的患者都是60多岁的老年男性。现在,需要移植的患者通常是20多岁和30多岁,而且需要移植的女性数量也在增加。
医生告诉美国广播公司新闻,这是COVID大流行的另一个意想不到的后果,他们希望减少耻辱感,这样患者就能在获得所需帮助时感受到支持。
宾夕法尼亚大学医院肝脏移植医学主任Maarouf Hoteit博士说:“这是一个全国性的现象,自大流行以来,酒精使用显著增加,包括与肝脏疾病相关的有害酒精使用,这导致酒精导致肝损伤患者住院治疗的人数增加。”
他继续说道:“这些患者中的一个亚组确实有严重的肝损伤,我们无法仅通过药物治疗来改善肝功能。”“因此,这确实导致酒精相关肝病患者的肝移植转诊增加,特别是在大流行之后。”
在科罗拉多大学卫生大学医院,每周接受筛查的酒精肝病患者中,约有40%需要在大流行之前进行移植手术。目前,每周接受酒精辅助肝病筛查的患者中有80%至90%需要进行肝脏移植。
该医院的外科主任伊丽莎白·庞弗雷特(Elizabeth Pomfret)博士说,这是她职业生涯中见过的酒精相关肝病患者中需要移植的最多的一例。
她补充说,传统上,酒精引起肝病的患者在被认为是肝移植名单的合适人选之前,必须有一段时间的禁酒期,并接受专业咨询。然而,患者往往在病情严重时才寻求帮助。
她说:“我们在COVID期间以及随后看到的是,这些患者通常表现得很不舒服,以至于没有时间让他们经历咨询期,也就是禁欲期。”“他们确实患有危及生命的疾病,如果不进行移植,他们就无法生存,所以我们不得不彻底改变治疗方法。”
这意味着迅速将病人列入移植名单,并与成瘾药物、住院康复、门诊康复、精神病学和社会工作方面的专家合作,解决他们严重的酒精使用问题。
伯明翰阿拉巴马大学肝脏移植外科主任罗伯特·坎农博士告诉ABC新闻:“包括我们在内的中心,比以前更愿意接受有近期饮酒史的患者进行肝脏移植。”“十年前,如果病人在过去六个月里喝过酒,没有人会给他做移植手术。现在,最近,超过85%的中心将对最近饮酒的患者进行移植。”
医生说,有很多原因可能导致美国人饮酒增加。
霍特特说,许多人正在经历与COVID有关的压力,包括害怕感染病毒和经济压力,以及被隔离,这可能导致饮酒增加。
庞弗雷特说,另一个原因是,在疫情期间,饮酒文化发生了变化,人们在晚上或周末以外的时间喝酒变得很正常。
她说:“还有一种文化是通过Zoom鸡尾酒时间和Zoom烹饪课来应对问题……所以我认为,人们通常会发现,他们喝的酒比平时多得多。”“他们可能会在平时不喝酒的时候喝酒。”
一名30多岁的女性在加州大学健康分校接受了移植手术,她要求匿名。她告诉美国广播公司新闻,在疫情爆发前几个月,她就已经在喝酒了,但在封锁期间,她觉得喝酒更容易被接受。
她说:“喝酒更容易被接受,在那个时候,喝酒更容易被社会接受。”“喝酒会让人分心。那会是一件有趣的事情……我很伤心,我只会在伤心的时候喝酒。我在自我治疗。”
她说,她从2021年初开始戒酒,并开始寻求治疗师的帮助。
然而,她在戒酒后开始生病,并持续了几个月,直到2021年11月被安排到uhealth,大约一个月后被诊断出患有肝癌。2022年12月,她接受了肝脏移植手术。
“这很吓人。那就是必须承认错误,必须拥有让你感到尴尬和羞愧的东西,”她说。“但当我在那里的时候,我从来没有感到被评判过,这很重要,正是这种不评判的态度……帮助我走在正确的道路上,帮助我意识到其他人相信我,我无法告诉你这对我的康复有多大帮助。”
医生们说,饮酒导致肝病的患者被认为是一种耻辱,这可能会阻止一些人寻求帮助,因为他们害怕被羞辱。
坎农说:“我认为我们已经了解并意识到,酒精使用障碍是一种疾病,就像癌症或其他任何疾病一样,它是可以治疗的,并试图摆脱对道德的关注。”“试图减少这种耻辱感对让患者接受治疗,让他们获得帮助有很大帮助。”
霍特特补充说,另一个挑战是精神健康资源和药物滥用援助资源的稀缺,无法让患者获得所需的帮助。
“每个人都应该得到第二次机会,”他说。“如果我们不把注意力放在污名上,而是真正把这个问题作为一个医疗保健问题来解决,就有可能帮助更多的患者。”
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