北卡罗来纳州罗利(美联社)——北卡罗莱纳州参议院领袖菲尔·伯杰周二称，州医院提出的将医疗补助扩大到数十万工作贫困人口的提议“不是一个严肃的提议”，他说对医疗建设项目放松监管还不够。

　　上周晚些时候，伯杰驳回了北卡罗莱纳州医疗保健协会的提案，这让人们对医疗补助扩大协议即将达成的期望落空——尽管与几个月前相比有了很大改善。尽管如此，民主党州长罗伊·库珀(Roy Cooper)还是在周二单独敦促伯格提出还价。

　　库珀补充说，扩建还将带来联邦政府数十亿美元的资金流入，而该州正在错过这些资金。北卡罗来纳是十几个没有接受联邦政府根据2010年医改法案提出的医疗补助计划的州之一。

　　“当我们面临生命危险时，……我们没有任何时间可以浪费，”库珀在行政大厦一个与医疗补助无关的活动上说。“无论付出什么代价，我们都必须全力以赴。”

　　众议院和参议院在6月通过了相互竞争的扩建提案。下个月，伯格和众议院议长蒂姆·摩尔表示，他们致力于为这项倡议共同努力。

　　参议院共和党人坚持认为，任何最终协议都必须包含增加医疗服务供应的条款，以应对医疗补助计划带来的额外病人。他们的首要任务是缩减和简化“需要证明”法律，该法律要求卫生监管机构批准医疗提供者的扩张计划。

　　伯杰最近几个月抱怨说，北卡罗来纳州医疗保健协会(North Carolina Healthcare Association)是一个由130多家医院、卫生系统和其他团体组成的游说团体，不会接受大幅撤销需求证明法。

　　在库珀敦促医院与伯杰接触的几天后，协会的提议将废除有关精神科住院病人床位和治疗药物依赖患者的床位的法律。在五年内，它还将缩减对流动外科中心手术室的规定。

　　尽管伯杰承认该协会在这个问题上采取行动的意愿，但他在立法大楼的新闻发布会上批评了这种形式和内容。

　　伯杰说，该协会的提议看起来“更像是在处理公共关系，而不是一个实质性或严肃的建议。”他说，门诊手术中心规则的改变似乎意味着，唯一可以开设此类中心的实体将是另一家医院。

　　“在我看来，这更像是为了进一步巩固医院的垄断地位而设计的，”伯格说。

　　协会发言人辛西娅·查尔斯(Cynthia Charles)周二晚些时候表示，如果该提议得以实施，该州可能会有更多独立拥有的流动外科中心。

　　查尔斯在一份书面声明中说:“协会在几周的时间里提出了一个严肃而公正的建议。”“联合国大会曾表示，他们有兴趣从医院和卫生系统获得关于这一问题的投入，我们已经提供了。下一步就看他们了。”

　　伯格没有具体说明参议院共和党人是否会提出还价，他补充说，共和党控制的众议院、州长和医院知道他们的需求证明，参议员此前向众议院提交了“几个备选方案”。他没有提供更多细节。

　　众议院6月底通过的医疗补助法案要求库珀政府在12月中旬之前制定一项扩大计划，之后议员们将对该法案进行赞成或反对的投票。这一立法忽略了供给侧医疗改革，比如“需要证明”。今年7月，摩尔称参议院的版本是“不可能的”。

　　当立法机构的主要工作会议于7月1日结束时，立法机构领导人安排了每月三天的会议，包括从周二开始的一次会议，以处理任何紧急问题，或者可能的扩大协议。与前两次月度会议一样，本周的会议也将没有记录投票。

　　如果到今年年底还不采取行动，医疗补助计划的扩张计划将在明年1月由170个成员国组成的新一届联大开会时重新启动。