2023年4月5日星期三(每日健康新闻)——一项新的研究发现，美国各地对精神健康服务的医疗补助报销差异很大，这使得许多需要帮助的人很难获得它。

　　研究人员发现，各州在医疗补助报销率上的差异高达5倍。

　　尽管政府为低收入美国人提供的医疗保健计划“医疗补助计划”(Medicaid)服务的人群受到精神疾病的影响尤其严重，但由于报销率低，许多医疗机构选择不照顾医疗补助计划患者。

　　与此同时，根据2022年美国心理协会的一项调查，对抑郁症、焦虑和药物使用的帮助需求不断增长，这意味着许多心理学家无法接受新患者。

　　研究发现，针对美国老年人的联邦医疗保险计划(Medicare)在心理健康服务方面的支出要高得多。

　　俄勒冈健康与科学大学医学助理教授、首席研究员Jane Zhu博士说:“我们发现，医疗补助计划对精神科医生的20种常见收费服务的报销因州而异，平均而言，医疗补助计划支付的费用约为医疗保险支付相同服务的80%。”

　　她说，心理健康服务的保险接受率通常较低，但在医疗补助计划中情况更糟，部分原因是报销率较低。

　　“我们的研究证实，一些州将这些报销率设置得相当低，这不仅影响了提供者对医疗补助保险的接受程度，也影响了他们对医疗补助患者的接待程度，”朱说。

　　在这项研究中，她的团队比较了各州的医疗补助报销率。

　　报销率最高的是内布拉斯加州、阿拉斯加和阿肯色州。最低的是宾夕法尼亚州、罗德岛州和缅因州。

　　研究人员指出，包括内布拉斯加州、阿拉斯加、阿肯色州、蒙大拿州、亚利桑那州、俄勒冈州、新墨西哥州和北达科他州在内的少数几个州，为心理健康服务提供的医疗补助报销与医疗保险相同或更高。

　　朱指出，这项研究是在几个州正在实施或考虑扩大行为健康劳动力和增加获得精神卫生服务的政策之际进行的。

　　她说:“在医疗补助计划中，各州通常自行制定服务费用，并在这方面具有广泛的灵活性。”“了解各州精神卫生服务报销率的差异很重要，有助于引导政策制定者的注意力，特别是对于长期资金不足或支付不足的精神卫生服务的州，报销率可能是帮助解决提供者严重短缺的一个杠杆。”

　　全国精神疾病联盟的首席宣传官汉娜·维索洛夫斯基(Hannah Wesolowski)回顾了这些发现。

　　她说:“我们看到医疗补助覆盖的人的医疗网络不足，有精神健康问题的人越来越多。”“这真的创造了一个环境，让人们难以得到他们需要的护理。”

　　维索洛夫斯基说，医疗补助低报销率的一个因素是政治。

　　“成本总是政治性的，”她说，并补充说，似乎在改善心理健康服务方面做出了一些努力。

　　然而，韦索洛夫斯基说，低报销率只是阻止低收入人群获得他们所需的精神卫生保健的一个因素。

　　心理健康专业人员的短缺也是一个因素。许多治疗抑郁症、焦虑和其他精神健康问题的人都被淹没了，导致预约时间很长，很多病人可以自掏腰包支付医疗费用。韦索洛斯基说，这迫使许多负担不起治疗费用的人在危机发生时依赖急诊室的帮助。

　　她说:“我们真的到了这样一个地步，获得精神卫生保健已经成为一种特权。”“对于医疗补助计划覆盖的个人来说，如果你找不到一个愿意接受你的医疗补助计划的提供者，而且你没有能力自掏腰包支付这些服务，就会变得越来越困难。”

　　Wesolowski说，没有及早接受治疗会使心理健康问题恶化，导致需要住院治疗或在没有心理健康专业人员护理的情况下长期呆在急诊室。

　　对于那些找不到愿意接受他们保险的提供者的人，Wesolowski建议找一家社区精神健康诊所。她说，这些服务正变得越来越普遍，无论一个人的支付能力如何，它们都能提供护理。

　　维索洛夫斯基说，除此之外，这就变成了一个不断打电话的问题，直到你找到一个愿意接受你的保险并可以见你的提供者。

　　她说，现在需要的是向政策制定者施加压力，让他们更好地获得精神卫生保健，尤其是对低收入人群。

　　“我们需要每个人都敦促政策制定者说，这是不行的，”Wesolowski说。“心理健康影响着我们所有人，我们需要政策制定者紧急采取行动应对这一危机。”

　　这项研究发表在4月3日的《健康事务》杂志上。

　　更多的信息

　　国家精神疾病联盟有更多关于医疗补助和精神健康的信息。

　　资料来源:Jane Zhu，医学博士，波特兰俄勒冈健康与科学大学医学院医学助理教授;Hannah Wesolowski, MPA，弗吉尼亚州阿灵顿国家精神疾病联盟首席宣传官;卫生事务，2023年4月3日