发表在科学杂志《成瘾》上的新研究发现，自2010年以来，美国芬太尼和兴奋剂过量死亡的比例增加了50多倍，从2010年的0.6%(235人死亡)增加到2021年的32.3%(34,429人死亡)。到2021年，兴奋剂(如可卡因和甲基苯丙胺)已成为美国各州芬太尼过量使用中最常见的药物类别。芬太尼/兴奋剂死亡人数的上升构成了美国长期存在的阿片类药物过量危机的“第四波”——死亡人数继续急剧上升。

　　“我们现在看到芬太尼与兴奋剂一起使用正在迅速成为美国过量危机的主导力量，”加州大学洛杉矶分校的首席作者约瑟夫弗里德曼博士说。“芬太尼引发了多物质过量危机，这意味着人们将芬太尼与其他药物混合，比如兴奋剂，还有无数其他合成物质。这给医疗保健提供者带来了许多健康风险和新的挑战。我们有治疗阿片类药物使用障碍的数据和医学专业知识，但相对而言，阿片类药物和兴奋剂结合使用或阿片类药物与其他药物混合使用的经验较少。这使得从医学上来说很难稳定那些正在退出多种物质使用的人。”

　　服用多种药物的人过量服用的风险也可能增加，许多与芬太尼混合的物质对纳洛酮(阿片类药物过量的解毒剂)没有反应。

　　作者还发现，芬太尼/兴奋剂过量死亡对美国种族/少数民族社区的影响不成比例，包括黑人和非裔美国人以及美洲原住民。例如，2021年，居住在美国西部的65至74岁非西班牙裔黑人或非洲裔美国女性中，芬太尼过量死亡的兴奋剂参与率为73%，而居住在同一地区的55至65岁黑人或非洲裔美国男性中，兴奋剂参与率为69%。2021年，美国总人口的这一比例为49%。

　　芬太尼/兴奋剂的使用也有地理模式。在美国东北部，芬太尼往往与可卡因混合使用;在美国南部和西部，它最常与甲基苯丙胺一起出现。弗里德曼说:“我们怀疑这种模式反映了低成本、高纯度甲基苯丙胺在美国各地越来越多的可用性和偏好，以及东北部有一种根深蒂固的非法可卡因使用模式，到目前为止，这种模式抵制了全国其他地方出现的甲基苯丙胺的完全占领。”

　　该分析说明了美国阿片类药物危机是如何始于21世纪初处方阿片类药物(第一波)和2010年海洛因(第二波)死亡人数的增加。2013年前后，芬太尼过量使用的增加标志着第三波浪潮。第四波浪潮——芬太尼过量服用兴奋剂——始于2015年，并在继续增长。

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