来自Quest Diagnostics

　　根据发表在《公共科学图书馆·综合》(PLOS ONE)上的一项历时多年的全国性研究，血液中低密度脂蛋白胆固醇水平(心脏病死亡风险的关键标志)持续数十年的下降在2008年突然结束，此后可能一直停滞不前。

　　这项研究是由Quest Diagnostics(纽约证券交易所代码:DGX)的研究人员进行的，他们从2001年到2011年对美国50个州和哥伦比亚特区的近1.05亿成年男女进行了低密度脂蛋白(LDL)血清胆固醇测试。这项研究是美国人口中最大规模的低密度脂蛋白胆固醇水平研究，也是第一次纳入2009-2011年数据的大规模分析。

　　“我们的研究表明，在过去的几十年里，通过降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平来显著改善心脏病风险，但在2008年出人意料地突然结束了，”Quest Diagnostics心血管疾病医学主任、研究员Robert Superko医学博士说。“我们前所未有的数据集规模应该刺激进一步的研究，以确定原因或原因，以防止多年来美国人口心血管健康方面的进展可能出现逆转。”

　　研究发现，在11年期间，研究人群的年平均低密度脂蛋白胆固醇水平净下降了13%。2001年至2008年间，年龄调整后的平均低密度脂蛋白水平从大约120毫克/分升下降到104.7毫克/分升，但在研究期间的其余时间里，这一水平保持稳定。美国心脏协会认为低密度脂蛋白水平为100毫克/分升或更低是最佳的。到2011年，约46%的患者LDL水平低于100 mg/dL，而6%的患者LDL水平处于高风险类别，为160 mg/dL或更高。

　　血液胆固醇水平是心血管疾病的主要生物标志物，在美国，每3例死亡中就有1例与心血管疾病有关。高水平的低密度脂蛋白(“坏”)胆固醇会导致动脉堵塞，增加中风和心脏病的风险。治疗方法通常包括改变生活方式和使用他汀类降脂药物。低密度脂蛋白每下降10毫克/分升，主要血管疾病事件(如中风和死亡率)就会下降约5-13%。

　　先前的研究，包括1988年至2010年间对近4万名患者进行的三次全国健康和营养检查调查(NHANES)的结果，表明在美国，低密度脂蛋白水平下降，而降脂药物的使用有所增加。

　　Quest Diagnostics健康趋势研究“2001-2011年美国血液胆固醇趋势:1.05亿患者记录分析”于2013年5月10日在线发表在同行评审的开放获取期刊PLOS ONE: http://dx.plos.org/10.1371/journal.pone.0063416上

　　发表在《公共科学图书馆·综合》(PLOS ONE)上的这项观察性研究没有确定低密度脂蛋白胆固醇血液水平上升趋势的原因，尽管研究人员提出了几个假设。

　　“在我们的研究中，低密度脂蛋白值趋于稳定的同时开始的经济衰退可能起了作用。经济拮据的患者可能不太愿意去看医生或使用全剂量药物，从而限制了治疗的可及性和有效性。由于经济不景气，个人也可能经历压力水平、饮食、睡眠和其他行为的变化，这反过来又可能对血脂产生不利影响，”奎斯特诊断公司高级医学总监、医学博士哈维·w·考夫曼说。

　　研究人员还推测，研究中的他汀类药物使用者可能已经达到了最大治疗阈值水平，或者在11年的研究期间，肥胖患病率的增加或其他合并症因素导致了低密度脂蛋白平台。

　　考夫曼博士说:“这些推测性但貌似合理的理论值得进一步研究，这样我们的数据中看到的趋势的原因才能得到解决，并有望逆转。”

　　研究人员还发现，低密度脂蛋白胆固醇的下降因性别而异。经年龄调整后，男性血液中低密度脂蛋白胆固醇水平的年平均下降幅度略大于女性，男性平均下降13.4%，女性平均下降12.5%。

　　研究人员写道:“虽然这些差异在统计上并不显著，但它们可能反映了两性之间在降脂干预措施的处方率和有效性方面的有意义的差异，包括他汀类药物和生活方式。”他们还推测，这种差异可能部分是由于“对女性心脏病风险的低估”，因为针对女性的美国心脏协会指南和女性风险分类算法分别在1999年和2007年才引入。

　　“像其他Quest Diagnostics Health Trends报告一样，我们的目标是提供基于诊断数据的见解，以增强公共卫生和患者管理，并从根本上创造一个更健康的世界，”Kaufman博士说。

　　“我们相信这项新研究将鼓励更多的人口研究，为公共卫生工作提供信息。但我们也相信，这项研究应该促使个别患者对健康行为和降脂治疗计划保持警惕。我们希望通过这项研究，医生和患者能够就低密度脂蛋白控制对心血管健康的重要性进行更有成效的对话。”

　　这项研究的优势在于其规模、国家代表性、纵向分析以及纳入了截至2011年的数据。它还包括将数据分成不同的年份，而不是像NHANES这样的大规模研究，将研究结果分成多个年份。这项研究代表的是接受医疗护理的患者，而不是普通的美国人口，也没有包括临床记录的结果，比如病史和药物，以评估影响结果的因素。该研究检查了Quest Diagnostics检测的患者的检测结果。数据在分析前被去识别，西方机构审查委员会免除了这项研究的审查。

　　Quest Diagnostics健康趋势报告基于诊断数据提供了对影响大量美国人的关键健康问题的见解。这些报告基于对Quest Diagnostics的去识别测试数据的分析，确定了疾病和健康的趋势。Quest Diagnostics拥有美国最大的私人临床实验室数据库。Quest Diagnostics健康趋势报告发表在同行评议的医学期刊上、医学会议上，并由公司作为一项公共服务发布。以前的报告侧重于处方药滥用、过敏和哮喘、慢性肾病、糖尿病、心脏病、流感、怀孕、轮状病毒、性传播感染和健康。访问QuestDiagnostics.com/HealthTrends

　　Quest Diagnostics是世界领先的诊断信息服务提供商，患者和医生需要这些服务来做出更好的医疗保健决策。该公司通过其实验室和患者服务中心网络提供最广泛的诊断信息服务，并通过其广泛的医疗和科学人员提供解释性咨询。Quest Diagnostics是开发创新诊断测试和先进医疗保健信息技术解决方案的先驱，有助于改善患者护理。更多公司信息请访问QuestDiagnostics.com。请登录Facebook.com/QuestDiagnostics和Twitter.com/QuestDX关注我们。

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